血算の異常

＜血算の異常＞
☆貧血+MCV120以上+胃切⇒B12↓（悪性貧血）
☆貧血の程度のわりにMCV異常低値⇒ｻﾗｾﾐｱ（HbA2↑）
☆貧血+長期IVH⇒Cu不足
☆貧血+意識障害⇒頭蓋内出血
注意）血便、血尿、吐下血なしや便潜血陰性なら頭蓋内出血を疑うこと（特に抗凝固療法中の場合）。
☆網赤血球10万/μL以上⇒急性出血か溶血⇒胃癌,大腸癌ないかCEA/便潜血/GF,CF
☆網赤血球5万/μL以下⇒骨髄低形成かFe↓B12↓葉酸↓腎不全
☆RBCのみ↑⇒ｽﾄﾚｽ/ﾀﾊﾞｺ/脱水/SAS
☆Pltのみ↓⇒preDIC,ITP(PA-IgG),肝障害（ﾄﾛﾝﾎﾞﾎﾟｴﾁﾝは肝で合成）,偽性（EDTA依存性⇒ﾍﾊﾟﾘﾝ採血）
☆Pltのみ↑⇒(100万以上)本態性血小板増多症かCML、(100万以下)鉄欠/炎症/外傷/手術後/摘脾後/膠原病/癌/薬剤/運動/妊娠
☆WBCのみ慢性に増加⇒肥満や喫煙（分画正常）,CML（骨髄球+や好塩基球分画↑⇒B12,好中球ALP）,CLL（ﾘﾝﾊﾟ球分画↑）
☆WBC↓+異型リンパ球⇒ｳｨﾙｽ感染（HIV,CMV,EBV,ﾊﾟﾙﾎﾞｳｨﾙｽ/軽度CRP↑,肝障害,Plt↓も伴うことあり）,軽度なら風邪（マイコプラズマや百日咳もWBC軽度上昇、CRP↑、肝障害）
☆汎血球減少⇒慢性なら再生不良性貧血/MDS/DICあればAPL、急性なら敗血症/APL/血球貪食症候群（ﾌｪﾘﾁﾝ/sIL-2R/VCA-IgM）。長期のIVHで汎血球減少を認める場合はCu,Vit12,葉酸の減少に注意する（メドレニックやビタジェクトを追加しよう）。
cf)WBCの正常値
WBC:3500～9000/μL
好中球(Neut):36～73%
単球(Mono):4～10%
リンパ球(Lym):19～48%
好酸球(Eo):1～10%
好塩基球(Ba):0～2%
異型リンパ球(Aty-Lym):0%