動物咬傷

＜動物咬傷＞
☆とにかくよく洗浄する。膿むことが多いので言っておくこと。
☆創は閉じずにｺﾒｶﾞｰｾﾞやﾄﾞﾚﾅｰｼﾞ糸を留置する。翌日も洗浄のため外来受診を指示。
☆過去10年間に国内で野良犬に咬まれて狂犬病を発症した例はない。狂犬病が心配なら保健所に
行ってもらうこと(10年で2，3例発症したがそれは海外で感染し帰国後発症した人)。
☆動物の口腔内常在細菌による感染症にｵｰｸﾞﾒﾝﾁﾝ250mg4錠分4を7日間。
☆小児の咬傷はｸﾗﾊﾞﾓｯｸｽ(AMPC/CVA)100mg/kg/day分2、なければｵｰｸﾞﾒﾝﾁﾝを細粉にしてもらう（30mg/kg/day）と整腸剤（ﾋﾞｵﾌｪﾙﾐﾝR）を投与（体重30㎏以上なら成人量でもOK）。
☆創を閉鎖することで嫌気性環境ができて、ﾊﾟｽﾂﾚﾗなどが増殖するため、深部まで達していれば奥まで洗浄し、open処置とする。
☆創が浅くてflap状になっていれば、洗浄、縫合し閉じても良い。
☆ﾏﾑｼ咬傷
①指先を噛まれて、指先が腫れるはGradeⅠ、手首まで腫れるはGradeⅡ、肘まで腫れるはGradeⅢ、肩まで腫れるはGradeⅣ、全身症状はGradeⅤ。
②局所の切開と生食1000mLでの洗浄、ｾﾌｧﾗﾝﾁﾝ10mg+生食20ml i.v.、強ﾐﾉ、ｾﾌｧｿﾞﾘﾝ、ｽﾃﾛｲﾄﾞ
③GradeⅡ以上は抗毒素血清6000単位を添付溶剤20mLで溶いて、生食100-200mlを1時間かけて投与。改善なければ翌日にさらに3000-6000単位投与。咬まれて1日後にも有効。
④患肢腫脹、CPK(4000-6000)、GOT、LDHは2日目がピーク。ﾏﾑｼ毒による複視、眼瞼下垂を起こしたり、腎不全、肝不全、DIC起こすこともある。
⑤抗毒素血清は投与直後のｱﾅﾌｨﾗｷｼｰ反応、数日後から数週間後の腎炎、関節炎を起こすことあり。