肩こり

＜肩こり＞
☆左肩痛は、中年/高血圧/喫煙歴は心電図をとってACSを否定（特に冷や汗と嘔気を伴うもの）。
☆右肩痛は、発熱と結膜黄染、呼吸数増加ないか見て急性化膿性胆管炎(AOSC)を否定。
☆なにもなければｼｯﾌﾟ処方。
☆腰痛はできるだけ動かすが、五十肩は安静が良い。無理に動かすと悪化。
☆肩甲骨の痛みは頚椎症の可能性あり。痛みを感じる肩甲骨側へ頭部を屈曲させて痛みが増強すれば可能性が高い。
☆CRP上昇伴う場合は、RAを念頭にRF,CCP,MMP3 を測定する。
cf)CCP陽性ならRA。MMP3は軟骨損傷あれば上昇する（例：変形性膝関節症）。