心電図のpitfall

cf)心電図のpitfall
　 ・ST変化は基本は2㎜以上
 　・下壁梗塞ではreciprocal changeが70％で見られる（特にaVLのST低下）
 　・下壁梗塞を見たら右側誘導（左にある胸部誘導をすべて右に対称移動）で右室梗塞がないかを見る
　　→特にⅢのST上昇が高いときは右室梗塞疑う
　　→右室梗塞があれば上行大動脈の解離を探す（StandfordAではRCAを噛みやすい）
 　・V1-3のST低下とR増高あれば後壁梗塞を疑って、背中の誘導も（V7-8）。
 　・LAD狭窄ではV1-4でT波が上がって、下がっての2峰性
 　・良性早期再分極(benign early repolarization)では①若い人、②V2-5のST上昇、③四肢誘導のみは稀、④経時変化なし、⑤ﾐﾗｰｲﾒｰｼﾞなし
　 ・心外膜炎のST上昇もｲﾗｰｲﾒｰｼﾞなし。ⅡⅢaVfでPRが基線より下があれば心外膜炎。
 　・高KのﾃﾝﾄTは左右対称でﾂﾝﾂﾝ、頻脈/除脈→T波増高→wideQRS
　 ・中枢神経病変ではV1-4で巨大陰性T波(giant cerebral T)
　 ・RBBBはV1でM字型＋ウサギ耳型陰性T波
 　・LBBBはV6でM字型＋ウサギ耳型陰性T波
 　・脚ﾌﾞﾛｯｸのときはST変化評価できない→新たに脚ブロックが出たときは虚血疑う。
 　・PEではSⅠQⅢTⅢが有名だが、V1-3のnegativeTの方が有用→心ｴｺｰで右室拡大ないか見る→あれば胸部造影CT
cf）健診で偶然見つけた場合に循環器紹介が絶対必要な波形

引用元：http://kompas.hosp.keio.ac.jp/contents/medical_info/science/201405.html