腹痛

＜腹痛＞
☆アシドーシス、ブスコパン無効の腹痛、痛い痛いと言い続けている（発症6時間以上）、痛くて体を動かせない、腹壁が固い、腸雑音が低下ないし減弱のうち2つ以上あれば、腸管壊死の可能性が高い。絶対に外科コンサルトを行う。
★若年者の腹痛では、急性虫垂炎、子宮外妊娠（妊娠反応陰性の外妊破裂などありえない）、絞扼性腸閉塞(closed loopを示唆するbeak sign/gaslessな小腸拡張/腹水/腸管膜の造影)、鼠径ﾍﾙﾆｱ陥頓は絶対に見逃さないようにする。
★どんなに若くて元気そうでもniveauあればNG挿入し入院させる(free airと同じくらいniveauは危険なものである)。
★腸管壊死や血栓は単純CTでｳｨﾝﾄﾞｳﾚﾍﾞﾙ(WL)60/ｳｨﾝﾄﾞｳ幅(WW)40にするとよくわかる(SAHはWL/WWとも35)。出血はL40/W250、free airはL-600/W1500でよくわかる。
★腹痛は、部位、年齢、血便血尿の有無、危険因子（喫煙/飲酒/ﾜｰﾌｧﾘﾝ/Af/外傷）を聞く。
★腹部診察では、鼠径部の膨隆がないか見る。
★腹単と検尿を必ずすること。
☆腹痛では、尿検査は必須。膵炎なら尿中ｱﾐﾗｰｾﾞ上昇、DKAなら尿中ｹﾄﾝ体陽性、胆道閉塞なら尿中UBG陰性（正常は±）、急性肝炎は尿bil陽性、尿管結石なら尿中赤血球5個/HPF以上、子宮外妊娠なら妊娠反応陽性、PIDなら尿中白血球5個/HPF以上。